A continuación se detallan los Formularios y requisitos para la obtención o renovación del plan
¿Cómo realizo el trámite?
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Presentar el trámite en cualquier delegación.
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Retirar el trámite autorizado con formato de planillas y validez de recetarios.
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Retirar el medicamento en las farmacias con las que haya convenio.
Requisitos para iniciar tratamiento de médicamentos oncológicos
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Ver los requisitos del cáncer específico que figura abajo
Requisitos de renovación mensual
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Recetario/s completos en cada ítem con sello de farmacia.
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Laboratorio: hemograma - Ca 15-3 (opcional solo para casos específicos).
Requisitos de cambio de esquema
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Formulario 02-747 de Registro oncológico, anverso y reverso (completo en cada uno de sus ítems por médico oncólogo prestador de IOSPER).
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Estudio que demuestra la progresión.
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Biopsia (opcional).
Inicio de tratamiento de Ca. de Mama (OMS 174)
- Recetario/s completos en cada ítem con sello de farmacia.
- Registro oncológico, formulario 02-747 anverso y reverso (completo en cada uno de sus ítems por médico oncólogo prestador de IOSPER).
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Biopsia de pieza quirúrgica.Receptores hormonales (estrógeno y progesterona) y factor pronóstico Her 2 Neu (ante el pedido de hormonoterapia y/o monoclonal).
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Laboratorio: hemograma - Ca 15-3.
- Informe de Inmunohistoquimica.
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Estudios de estadificación:
- Tomografía de torax, abdmen o pelvis.
- Ecografía abdominal.
- Resonancia magnética (opcional solo si lo necesitara).
- Ecocardiograma (opcionalante el pedido de epirrubicina).
- Centellograma óseo total.
Inicio de tratamiento de Ca. de Colon – OMS 153
- Recetario/s completo en cada uno de sus ítems, con sello de farmacia.
- Registro oncológico, formulario 02-747 anverso y reverso (completo en cada uno de sus ítems por médico oncólogo prestador de IOSPER).
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Biopsia o anatomía patológica de pieza quirúrgica.
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Tomografía de estadificación abdomen, tórax y pelvis.
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Centellograma.
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Laboratorio: hemograma, plaquetas.
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CEA u otro marcador que se considere necesario según tratamiento/ mutaciones genéticas etc.
Inicio de tratamiento de Ca. de Próstata – OMS 185
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Recetario/s completo en cada uno de sus ítems, con sello de farmacia.
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Registro oncológico, formulario 02-747 anverso y reverso (completo en cada uno de sus ítems por médico oncólogo prestador de IOSPER, clasificación según TNM, tiempo de tratamiento solicitado y calidad del mismo – neoadyuvante, adyuvante o paliativo y status performance del paciente). Si existieren factores de riesgo o comorbilidades, deberá presentar los estudios que así lo demuestren además de ser denunciados en el mismo registro.
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Biopsia o anatomía patológica de pieza quirúrgica. Informe de RTU o estudio endoscópico realizado. Deberá constar si realizará cirugía radical o contraindicación precisa a la misma.
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Todos los PSA realizados y testosterona basal.
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Estudios de estadificación: ecografía, tomografía, centellograma óseo total, RMN.
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Informe de radioterapia o explicitar los motivos de su contraindicación precisa.
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Seguimiento por Ca de próstata (cada 6 meses) – OMS 185 Deberá adjuntar reseña clínica de evolución, todos los PSA realizados incluyendo el actualizado y testosterona basal, para evaluar respuesta al tratamiento.
- Informe de RTU o estudio endoscópico realizado.
- Deberá constar si realizará cirugía radical o contraindicación precisa a la misma.
Inicio de tratamiento de Ca. de Piel
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Recetario/s completo en cada uno de sus ítems, con sello de farmacia.
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Registro oncológico, formulario 02-747 anverso y reverso (completo en cada uno de sus ítems por médico oncólogo prestador de IOSPER, clasificación según TNM, tiempo de tratamiento solicitado y calidad del mismo – neoadyuvante, adyuvante o paliativo y status performance del paciente). Si existieren factores de riesgo o comorbilidades, deberá presentar los estudios que así lo demuestren además de ser denunciados en el mismo registro.
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Biopsia o anatomía patológica de pieza quirúrgica. Informe de RTU o estudio endoscópico realizado. Deberá constar si realizará cirugía radical o contraindicación precisa a la misma.
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Laboratorio: hemograma u otro studio segun tratamiento.
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Estudios de estadificación: Tomografía de torax, abdmen o pelvis / RMN.
Inicio de tratamiento de Otros tipos de cáncer
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Recetario/s completo en cada uno de sus ítems, con sello de farmacia.
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Registro oncológico, formulario 02-747 anverso y reverso (completo en cada uno de sus ítems por médico oncólogo prestador de IOSPER, clasificación según TNM, tiempo de tratamiento solicitado y calidad del mismo – neoadyuvante, adyuvante o paliativo y status performance del paciente). Si existieren factores de riesgo o comorbilidades, deberá presentar los estudios que así lo demuestren además de ser denunciados en el mismo registro.
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Biopsia o anatomía patológica de pieza quirúrgica. Informe de RTU o estudio endoscópico realizado. Deberá constar si realizará cirugía radical o contraindicación precisa a la misma.
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Laboratorio: hemograma - Ca 15-3.
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Estudios de estadificación: Tomografía de torax, abdmen o pelvis y/o RMN.
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Centellograma óseo total (opcional).
Inicio de tratamiento de Ca. de Vejiga – OMS 188
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Recetario/s completo en cada uno de sus ítems, con sello de farmacia.
- Registro oncológico, formulario 02-747 anverso y reverso (completo en cada uno de sus ítems por médico oncólogo prestador de IOSPER).
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Biopsia o anatomía patológica de pieza quirúrgica.
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Ecografía, tomografía y centellograma (si no fueron solicitados deberá constar en registro oncológico su justificación).
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Informe de la cistoscopía.
Inicio de tratamiento de Ca. de Pulmón – OMS 162
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Registro oncológico, formulario 02-747 anverso y reverso (completo en cada uno de sus ítems por médico oncólogo prestador de IOSPER).
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Biopsia o anatomía patológica de pieza quirúrgica.
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Tomografía y Centellograma (si no fueron solicitados deberá constar en registro oncológico su justificación).
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Laboratorios.
- Marcadores Tumorales.
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Informe de Inmunohistoquimica.
- Recetario/s completos en cada ítem con sello de farmacia.
Inicio de tratamiento de Ca. de Ovario y otros Anexos Uterinos – OMS 183
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Registro oncológico, formulario 02-747 anverso y reverso (completo en cada uno de sus ítems por médico oncólogo prestador de IOSPER).
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Biopsia o anatomía patológica de pieza quirúrgica.
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TAC Abdomen y Pelvis.
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Centellograma Oseo.
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Laboratorios.
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Lab. CA 125 y CEA.
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Informe de Inmunohistoquimica.
Inicio de tratamiento de Tumor Cerebral – OMS 191
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Registro oncológico, formulario 02-747 anverso y reverso (completo en cada uno de sus ítems por médico oncólogo prestador de IOSPER).
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Biopsia.
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Estudio por imágen de SNC (TAC, RMN).
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Laboratorios.
Inicio de tratamiento de Linfomas
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Registro oncológico, formulario 02-747 anverso y reverso (completo en cada uno de sus ítems por médico oncólogo prestador de IOSPER).
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Recetario prescripto por médico tratante y sellado por farmacia donde desea recibir el medicamento.
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Biopsia.
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Punción de médula ósea.
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Informe inmunohistoquímica
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Laboratorios.
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Estudio por imágen (ecografías/tomografías)
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CD20.
Inicio de tratamiento de Leucemia
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Registro oncológico, formulario 02-747 anverso y reverso (completo en cada uno de sus ítems por médico oncólogo prestador de IOSPER).
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Recetario prescripto por médico tratante y sellado por farmacia donde desea recibir el medicamento.
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Biopsia.
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Punción de médula ósea.
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Informe inmunohistoquímica
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Laboratorios.
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ABL.
- Informe de la Academia de Hematología y estudios que permitan al auditor estadificar al paciente.